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因循至七八日之久,而自下利,若寒实解,则脉必紧去而暴微,其证必手足由冷而反温,是知邪随利去,为欲解也。汪琥曰∶以胃强脾弱为脾约作解,盖以胃中之邪热盛为阳强,故脉浮;脾家之津液少为阴弱,故脉涩。

此虽未下,但脉反沉,可知里寒,必是脱简。阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热,身重,若发汗则躁,心愦愦反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠,若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊,舌上苔者,栀子豉汤主之。

【集注】方有执曰∶阳明,经也;胃,腑也;实者,大便结为硬满而不得也。所以然者,脉不沉且弱而浮缓,手足不凉而自温,阴得阳以周护则不寒,不寒则不虚,是为脾家实也。

【注】阳明病在经,脉当浮长,入腑;脉当实大。故用桂枝汤之三,五苓散之一,示三表一里之意,易名曰茯苓甘草汤者,乃桂枝五苓之变制也。

故喘咳,发热不渴,服汤已而渴,则水寒解矣。惕而不安者,胃热冲膈,心神为之不宁也。

 以吴茱萸汤温中降逆,而止其呕可也。胃中生热者,阴不足以和阳,津液干而张璐曰∶此言脾约当下不下,则浮涩转为浮芤,津液竭而难下矣。

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